NOTAS Y ARTÍCULOS
HISTORIA DEL PROBLEMA
Al concepto de D.A. se llegó después de haber trabajado
mucho tiempo con el de Disfunción Cerebral Mínima y antes
de esto con el de Lesión Cerebral. A fines del siglo pasado
los estudiosos comenzaron a observar niños con alteraciones
psicológicas y pedagógicas que les impedía adaptarse auna
escolaridad normal. No encontrando explicación alguna. Jackson
observó lesiones cerebrales que provocaban alteraciones
de la conducta. Head y Goldstein profundizaron los estudios
de Jackson en lesionados de guerra introduciendo el concepto
de reacción catastrófica como una conducta inadecuada, inconsciente
que impide al sujeto enfrentar situaciones novedosas.
En 1921 Leahry y Sands y en 1933 Strauss describen diferencias
entre los sujetos cuya deficiencia mental se debía a una
lesión del sistema nervioso central y aquéllos que no la
presentaban. Los niños con lesión cerebral presentaban alteraciones
de conducta (falta de atención, anormalidad de carácter).Strauss
y Lehtinen definen a los niños con lesión cerebral como:
los niños inexplicablemente difíciles o los niños sanos
o impedidos que presentan alteraciones intelectuales o de
la personalidad como resultado de una lesión cerebral
Los estudios de Strauss fueron ampliados por Werner, Kephart,
Lehtinen, quienes encontraron otras alteraciones psicológicas
(alteraciones perceptivo motoras, perceptivas de pensamiento,
perseveración, rigidez). Más adelante otros estudios mostraron
que no siempre aparecían antecedentes clínicos de lesión
cerebral en sujetos con el tipo de problemas mencionados
anteriormente, ni una patología anatómica y detectable.
A raíz de esto se empezó a usar el término Disfunción Cerebral
en lugar de lesión cerebral, ya
que el diagnóstico estaba
basado en
el cuadro sintomatológico, sin comprobación en el Electroencefalograma.
Este término es aceptado en una reunión de estudio en Oxford
en 1962 conviniendo que la Disfunción Cerebral es una alteración
funcional de los procesos de maduración.
En 1959 Knobloch y Pasamanick agregaron Mínimo al concepto
de Disfunción Cerebral, caracterizando el cuadro con los
síntomas: alteraciones perceptivas y motrices, hiperkinesia,
alteraciones atencionales, dificultades de aprendizaje y
trastornos de carácter. Aportes
neuropsicológicos de los años 70 Trannopol 1977 y Azcoaga
1978, consideran que la Disfunción Cerebral no consistiría
en un fenómeno unitario, sino que tendría manifestaciones
psicológicas diversas según las áreas de la corteza cerebral
que estuvieren alteradas ; en cuanto a
los síntomas conductuales y de aprendizaje variarían
según la psicopatología subyacente.
Los criterios de diagnóstico
actuales son los difundidos por el Manual de Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Psiquiátricos de la Asociación
Norteamericana de Psiquiatría (D S M IV ). La clasificación
de este Manual no tiene en cuenta la edad, el sexo, el nivel
madurativo, ni la extensión de los síntomas. En
1979, en el citado
Manual aparece un cambio de denominación: Desórdenes
de Atención o Trastornos de Atención centralizando el problema
en la dificultad
de la concentración, pudiendo o no acompañarse de hiperkinesia.
En nuestro país la Dra. Telma Reca y su equipo
fueron quiénes investigaron este síndrome en las
décadas del 60 y el 70, insistiendo que el diagnóstico de
tal problemática debe partir de un exhaustivo examen clínico,
ya que los avances tecnológicos del momento no aportaban
indicadores adecuados.
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